Flux de travail numérique : un changement de donne pour la restauration implantaire

Laboratoire

Lucy Veau

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Luc et Patrick Rutten explorent l'utilisation du flux de travail numérique et de la planification interdisciplinaire pour améliorer la qualité du traitement implantaire.

Le dioxyde de zirconium est l'une des céramiques les plus performantes de la technologie dentaire.

Ce matériau possède d'excellentes propriétés mécaniques combinées à des options colorées et semi-translucides.

Le coefficient de dilatation thermique (CTE) est d'environ 10,5. Ceci est idéal lorsque la céramique cosmétique (VM9, VITA Zahnfabrik, Bad Saeckingen, Allemagne) présente un CTE légèrement inférieur (environ 9,0).

Les coiffes en zircone non colorées ont une couleur blanche et la propriété de transmission de la lumière est de 48 %. Cela suffit pour donner un aspect naturel à la restauration.

La zircone colorée est favorable à la teinte du résultat final, surtout en cas de manque d'espace de stratification.

Avant le placage, un traitement thermique est recommandé pour inverser la transformation de phase potentielle.

Il suffit de cuire les coiffes à 1050°C pendant un temps de maintien de 15 minutes. Effect Liner (VM9, VITA Zahnfabrik, Bad Saeckingen, Allemagne) a été utilisé comme couche de cuisson de lavage, à la fois pour sa capacité de liaison et ses propriétés de fluorescence.

Cette couche fondante a été cuite à une température extrêmement élevée (970°C à 980°C) pour assurer une forte liaison mécanique entre la zircone et la céramique de stratification.

Nous commençons la première cuisson principale avec un effet de couleur chromatique interdentaire et construisons la forme avec de la dentine de base.

Une coupe au tiers incisif et un mélange d'émail et un peu de translucidité seront appliqués.

L'individualisation du bord incisif est réalisée avec une céramique fluorescente plus chaude et plus opaque, un mélange de Window et Interno 2 et Interno 4 (VITA Zahnfabrik, Bad Saeckingen, Allemagne).

La cuisson de correction peut être effectuée avec des poudres translucides et d'émail de manière irrégulière et enfin contrôlée pour vérifier les zones de contact et les angles des lignes (Figure 59).

Le clinicien vérifiera la fonction, la forme, la couleur, l'ajustement et le support gingival. La situation en bisque peut être essayée maintenant.

La zircone complète est juste un peu tachée et n'est pas encore recouverte de poudre de glaçage.

Cela sera fait au stade final après le contrôle mineur de la cuisson de la bisque tel que le plan horizontal, la ligne médiane, le support des lèvres et l'occlusion.

Le flux de travail numérique permet une approche contrôlée étape par étape où il n’y a presque aucune place à l’erreur.

La couronne monolithique partielle de la dent 24 pressée en Ambria est déjà vitrée (Figure 60).

La dent 24 doit être restaurée avec une superposition monolithique.

Dans ce cas, nous avons opté pour un nouveau produit arrivé récemment sur le marché, à savoir Vita Ambria.

Il s'agit d'un système de céramique pressée au disilicate de lithium renforcé de zircone pour des résultats hautement esthétiques et durables avec un traitement efficace, idéalement pour les superpositions et les couronnes partielles.

La couronne partielle sera cirée de manière entièrement anatomique selon l'occlusion et la morphologie.

Après la germination, la couronne partielle sera mise en investissement – ​​Vita Ambria Invest (Figure 61).

Le système de céramique pressée comprend des pastilles de céramique pressée à deux niveaux de translucidité (T/HT) (Figure 62).

L'avantage est que Vita Ambria peut être recouverte de Vita Lumex AC.

Après pressage la couronne partielle sera démontée et la couche de réaction retirée à une pression de deux bars (Figure 63).

Après avoir corrigé l'ajustement et vérifié les points de contact sur le maître modèle, traiter la surface individuellement et nettoyer la poussière de meulage de la surface, la couronne peut être colorée et vitrée individuellement avec Vita Akzent Glaze LT (Figure 64).

En cas de maintien insuffisant de la gencive, des photos de la situation oralement sont réalisées. Le système de conception DSD clarifiera ensuite ce qui doit être fait (Figure 65).

Le bord de la couronne a été conçu pour refléter le profil d'émergence d'une dent 21.

Le bord cervical de la dent 12 devait être aplati jusqu'à un niveau gingival symétrique de la dent 22.